Живительная марциальная вода

В 50 километрах от столицы Карелии Петрозаводска находится долина железистых минеральных источников, которые послужили основой для создания первого в России курорта

«Марциальные воды». История марциальных источников связана с именем Петра 1.

 «Понеже оныя воды исцеляют различный жестокия болезни, а именно: цинготную, ипохондрию, желчь, бессилъство желудка, рвоту, почечуйную, каменную, ежели песок или малые камни…» Так звучат первые строки из «Доктурских правил», утвержденных Высочайшим указом императора Петра I от 20 марта 1719 года. Хорошо известно, что царь Петр считал воду родника на Равболоте, названной в честь Марса — бога войны и железа — марциальной, целебнее вод знаменитых западноевропейских курортов Пирмонт и Спа, на которых некогда лечился русский император.

В 1714 году молотовой рабочий кончезерского завода Иван Ребоев обнаружил целебный ключ. Ребоев следил за вывозом руды с Равболота. Чувствовал себя плохо, «скорбел многие годы сердечной болезнию». После трехдневного употребления воды из источника у болота почувствовал облегчение, как потом писал в своей челобитной «…стал воду пить, и почал Богу молиться, чтоб Бог со оной воды дал исцеление…по три дня воды пил, и после трех дней стало быть легче, и от того стал здрав, и по ныне ничем не болезную». Устное донесение Ребоева и стало предвестником появления курорта в российской глубинке.

Петр I получает сообщение о целебном источнике от Виллима Генина, коменданта олонецких железоделательных заводов. Позже Генин получит награду за прииск целебных вод, а в 1720 году освобожден от подневольных работ и податей Иван Ребоев.

Первым исследователем целебных вод стал Лаврентий Лаврентьевич Блюмментрост, потомственный врач. Он провел химическое исследование воды и обнаружил в воде железо и другие вещества. Вторую часть исследований — испытание воды на больных проводил врач практик Антоний Равелин. В начале 1718г Равелин набирает группу больных, куда входили в основном солдаты Олонецкого батальона. Диагнозы испытуемых были самые разные. Больные пили воду от недели до трех недель и в приведенных случаях, если не исцелились полностью, то получили значительное облегчение. По результатам исследований была выпущена листовка «Подлинные дознания о действе марциальныя, кончезерския воды, разными человеки изыскано, херургием Равелином, 1718 году в месяце генваре». Это был своего рода рекламный листок, приглашавший на лечение, где врачебные исследования публиковались на доступном русском языке, а не на латыни.

Лейб-медики императора признали воды полезными для лечения ряда заболеваний. По- видимому, эти же врачи разработали первые режимы применения минеральных вод. Интересно, что эти режимы были узаконены специальным указом царя «Правила дохторские, как при оных водах поступать». В 1718-1724 годах Петр несколько раз приезжал в «Марциальные воды» и лечился здесь предположительно от мочекаменной болезни. Были построены деревянные дворцы для царя, его семьи и приближенных. После смерти Петра курорт постепенно приходит в упадок. Знать предпочитает лечение на знаменитых западных курортах Спа, Мариенбад, Карлсбрунн, хотя марциальные воды по содержанию закисного железа значительно превосходят воды этих курортов.

Несмотря на упадок курорта, местные жители продолжали пользоваться минеральной водой его источников. Периодически возрастал интерес к ним и ученых. Так, в 1 выпуске «Олонецкого сборника» были опубликованы сведения о химическом составе марциальных кончезерских вод, отмечено высокое содержание в них закисного железа и приведены рекомендации директора медицинского департамента А. А. Рихтера о лечебном применении вод. В большом руководстве JL Бертенсона, посвященном лечебным водам, грязям и морским купаниям в России и за границей, в разделе о «железных» минеральных водах подробно характеризуются воды марциального месторождения. По содержанию закисного железа (79,7 мг/л) они значительно превосходили такого же типа воды всемирно известных курортов Спа, Мариенбада, Карлсбрунна.

В советское время, в 30-е годы, работа по изучению курортных ресурсов Карелии активизировалась во многом благодаря деятельности заслуженного врача России и Карелии С.А.Вишневского. Были организованы экспедиции по изучению марциальных вод и габозерских лечебных грязей. Результаты их работы обобщены в сборнике «Лечебные месторождения Карелии», вышедшем под редакцией академика М.Д.Тушинского и С.А.Вишневского. В 1940 году правительство Карелии приняло решение о восстановлении курорта и открытии санатория «Марциальные воды». Этому помешала война. Потом был период восстановления народного хозяйства Карелии. Второе рождение курорта состоялось в 1964 году, когда был открыт санаторий «Марциальные воды».

В настоящее время на базе курортных лечебных факторов «Марциальных вод» действуют две здравницы — одноименный санаторий «Марциальные воды» и санаторий «Дворцы».

Месторождение лечебных минеральных вод Марциальные воды расположено в 54 км севернее города Петрозаводска, на территории Кондопожского района республики Карелия. Эксплуатируемые курортом скважины располагаются на юго-западном пологом склоне узкой долины. Воды источников курорта уникальны, поскольку по содержанию железа превосходят все известные местности с железистыми минеральными водами у нас и за рубежом.

Бальнеологическое заключение на минеральные воды курорта «Марциальные воды» и на лечебные грязи месторождения Габозеро составлено Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии по материалам геологоразведочных и опытных гидрогеологических работ.

Длительный период гидрорежимных наблюдений за химическим составом, дебитом и температурой минеральных вод подтверждает стабильность их физико-химического состава. В лечебной практике используются самоизливающиеся железистые (12-60 мг/л) и крепкие железистые (до 124 мг/л) слабоминерализованные (0,2-0,8г/л) гидрокарбонатно-сульфатные и сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-магниевые и магниево-кальциевые, кислые (рН=6,0- 6,5), холодные (4,5-5) воды, выведенные на поверхность четырьмя эксплуатационными скважинами глубиной от 8 до 14,5 м.

Основные параметры режима минеральных вод по среднегодовым значениям приведены в таблице.

В соответствии с критериями оценки минеральных вод, воды скважин 1-к, 2-к, 3-к, 4-к относятся к минеральным лечебно-столовым (XXX группа, Марциальный тип) и показаны при лечении железодефицитных анемий и состояний, при которых имеется дефицит железа в организме, применяются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), а также мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь). Специфические свойства марциальных вод заключаются в том, что железо в них двухвалентное, закисное, хорошо всасывается в тонкой кишке. Вопрос об усвоении железа изучался как в «острых», однократных наблюдениях, так и в результате динамического наблюдения за феррокинетическими показателями в процессе курсового лечения. Установлено, что железо одинаково эффективно усваивается из всех трех железистых источников курорта. Наиболее энергично железо усваивается при выраженном дефиците его в организме, при умеренных показателях дефицита железа, и практически не усваивается при отсутствии дефицита. На основании проведенных исследований были сделаны выводы о возможном применении марциальных вод не только при явной железодефицитной анемии, но и при скрытом дефиците.

Более 10 лет проводились научно-исследовательской работы по изучению механизмов действия лечебных факторов курорта «Марциальные воды» и возможностях их использования в лечении и реабилитации больных. Исследования проводились сотрудниками медицинского факультета Петрозаводского государственного университета в тесном контакте с врачами курорта. Проанализированы возможности применения железистых минеральных вод для лечения больных железодефицитными анемиями и скрытым дефицитом железа.

Изучалось усвоение железа из железистых марциальных вод 2, 3 и 4 источников курорта. Методом случайной выборки обследовано 107 больных санатория «Марциальные воды», которые в течение 22-24 дней принимали минеральные воды по 200 мл 3 раза в день перед едой. Минеральные воды из 2-го источника принимали 25 больных, 3-го — 48, 4-го — 34 больных. До и после курса лечения у больных определялись уровень гемоглобина, показатели обмена железа (феррокинетические): железо сыворотки крови (ЖС), общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и % насыщения трансферрина (НТ).

Уровень железа в воде всех трех источниках достаточно высокий. Примерно с одинаковой частотой (у 50-70%) больных после курса лечения повышался уровень гемоглобина, и благоприятно изменялись феррокинетические показатели — повышались ЖС и НТ, снижалась ОЖСС

Как видно из приведенных данных, показатели обмена железа, при использовании минеральной воды применяемого железистого источника, достоверно улучшались при наличии дефицита железа, относительно нормальных невысоких величинах ЖС. При высоких показателях ЖС сыворотки уровень его не повышался, а даже снижался, что обусловлено, по-видимому, включением регуляторных механизмов, препятствующих чрезмерному всасыванию железа при его пероральном применении.

Изучены также результаты лечения 81 больного железодефицитной анемией. Длительность заболевания колебалась от 2 до 20 лет. Большинство больных были в возрасте от 30 до 50 лет, в подавляющем большинстве женщины. Причиной железодефицитной анемии были хронические потери железа (меноррагии, длительное донорство).

Для лечения использовалась вода 4-го источника, больные получали по 200 мл три раза в день до еды в холодном виде у источника. Эффективность лечения контролировалась исследованиями гемоглобина, феррокинетических показателей, которые определялись до лечения и в конце курса лечения, который составлял 20-22 дня.

У всех больных на фоне приема минеральной воды наблюдалось улучшение общего состояния, исчезновение или значительное уменьшение признаков сидеропении. У 79% больных уровень гемоглобина повысился, у 13,5% — не изменился, у 7,5% — снизился, но в пределах нормы. Отмечалась также нормализация феррокинетических показателей — ЖС, ОЖСС, НТ Таким образом, в проведенной серии исследований было показано, что марциальные железистые воды хорошо усваиваются организмом. Они обладают модулирующем влиянием на показатели обмена железа. Можно рекомендовать марциальные воды не только для лечения железодефицитных анемий, но для лечения скрытого дефицита железа и его профилактики

В клинико-физиологических наблюдениях было доказано значительное стимулирующее влияние железистых минеральных вод на желудочную секрецию, а также на двигательную функцию желчного пузыря. Результатом проведенных наблюдений стало расширение показаний для направления больных на курорт с такими заболеваниями, как хронический гастрит с секреторной недостаточностью, некалькулезный холецистит, некоторыми нарушениями обмена.

При изучении возможности применения железистых минеральных вод для лечения больных некоторыми формами хронического гастрита было установлено благоприятное действие железистых минеральных вод у больных гастритами с секреторной недостаточностью. В то же время прием воды любого источника больными язвенной болезнью закономерно вызывал появление болей, усиление желудочных диспептических расстройств, в ряде случаев обострение заболевания.

Таким образом, целесообразно применение минеральной воды курорта «Марциальные воды» для реабилитации больных хроническим гастритом секреторной недостаточностью Исследовались возможности применения железистых минеральных вод для лечения больных хроническим некалькулезным холециститом и дискинезиями желчных путей.

Практический опыт врачей курорта свидетельствует об эффективности применения марциальных вод источников 2 и 3 у больных хроническим холециститом и некоторыми формами дискинезии желчных путей, как у взрослых, так и у детей. С целью расшифровки механизма благоприятного действия марциальных вод были изучено их влияние на двигательную (эвакуаторную) функцию желчного пузыря у 50 лиц в возрасте 18-55 лет. ( использовался метод УЗИ диагностики). Получены данные о стимулирующем влиянии марциальной воды на двигательную функцию желчного пузыря.

Таким образом, в основе благоприятного действия марциальных вод лежит способность минеральной воды усиливать эвакуаторную функцию желчного пузыря. С учетом этого можно рекомендовать применение марциальной воды у больных с некалькулезным холециститом, гипомоторными дискинезиями желчного пузыря

Несмотря на то, что марциальные воды являются слабоминерализованными, они содержат многие элементы, оказывающие противовоспалительное и тонизирующее действие, стимулирующее обменные процессы. Противоспалительным эффектом обладают входящие в состав минеральных вод ионы Са и Mg, которые оказывают положительный эффект при заболеваниях желчных путей, а также при хроническом гастрите, хроническом дуодените и энтерите. Растворы солей магния катализируют деятельность ряда пищеварительных ферментов. Магний участвует во всех важных для клеточного метаболизма ферментных процессах, активируется сократительная функция гладкой мускулатуры внутренних органов, моторика билиарной системы, пищеварительного тракта. Наличие сульфатного иона открывает перспективы для активации обменных процессов, и по данным некоторых авторов, оказывает положительное действие при лечении больных сахарным диабетом.

Минеральные воды, действуют на желчевыделительную функцию печени и обменные процессы, углеводный и белковый обмен в печени, в результате чего стимулируют процесс желчеобразования и желчеотделения, способствуют за счет изменения физико- химических свойств желчи уменьшению ее вязкости, препятствуя образованию камней и выпадению кристаллов холестерина. Особенно это касается сульфатных ионов, которые способствуют выведению из организма холестерина и билирубина с желчью. А также улучшают опорожнение кишечника, способствуя уменьшению поступления в печень токсических веществ и инфекционных агентов. Кроме того, сульфатная вода обладает иммунорегулирующим действием, сульфатные воды, активируют репаративные процессы, стимулируют противовоспалительный, десенсибилизирующий, дезинтоксикационный эффекты.

Больные гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца составляют значительный контингент отдыхающих в санатории «Марциальные воды», большинство из них в течение 14-22 дней получают минеральные воды 2 или 3 источника. В этой связи представляет интерес выяснение вопроса, влияет ли относительно короткий прием железистых вод на показатели липидного обмена. Практически всем больным назначали питьевое лечение минеральными водами 2 и 3 источников. По своим основным характеристикам эти воды железистые. Но содержат в своем составе достаточное количество ионов магния, что, по-видимому, способствует их легкому гипотензивному действию. В ходе курсового лечения железистыми минеральным водами не происходит ухудшения липидного спектра сыворотки, у большей части больных с исходно повышенным уровнем холестерина и ЛПНП, отмечено снижение их уровня. Однозначно трудно ответить, связано ли это напрямую с действием минеральной воды, однако, учитывая важную роль железа в окислительно-восстановительных процессах, можно предполагать его участие в модуляции нарушенного липидного обмена.

Изучались бактериостатическое действие железистых минеральных вод и возможности их применения при пиелонефритах, заболеваниях JIOP-органов. Многолетние эмпирические наблюдения показали, что марциальные воды эффективны для лечения больных мочекаменной болезнью, хроническими пиелонефритами, заболеваниями ЛОР-органов.

Это послужило основанием для проведения серии экспериментов по изучению in vitro возможного влияния марциальной воды на некоторые патогенные штаммы микроорганизмов, в частности, на стафилококки, стрептококки и синегнойную палочку.

Полученные результаты позволили сделать вывод о бактериостатическом воздействии железистых марциальных вод на микроорганизмы. Это действие возможно связано с окислительными процессами при переходе двухвалентного железа в трехвалентное при длительной экспозиции марциальной воды.

Минеральная вода источника №1 является слабоминерализованной, слабокислой, холодной, гидрокарбонатно-сульфатно-калициево-магниевой с содержанием железа до 19 мг/л, обладает сильным мочегонным действием и промывает мочевые пути от слизи, гноя, микроорганизмов, кристаллов солей, камней. Ионы кальция стимулируют перистальтику мочеточников, фагоцитарную деятельность лейкоцитов, ионы магния действуют антисептически на гладкую мускулатуру мочеточников и лоханок, способствуют расширению их просвета. По составу и общей минерализации напоминает известную гидрокарбонатно- калициево-магниевую воду Трускавецкого курорта «Нафтуся №2».

Из опыта лечения больных мочекаменной болезнью, по данным урологического отделения Республиканской больницы г. Петрозаводска, минеральной водой источника №1 проводилось лечение больных при камнях мочеточников и лоханок, которые по своим размерам могли отойти через естественные пути (по мочеточникам). Из 104 больных у 34 больных под действием марциальной воды камни отошли, у 38 больных восстановилась проходимость мочеточников, нормализовались анализы мочи. Таким образом, из 72 больных выздоровление и улучшение наступило в 91,6% всех лечившихся.

Эти данные убедительно говорят о значительном эффективном лечении больных мочекаменной болезнью и мочекаменным диатезом, а также и воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы минеральной водой источника №1.

Таким образом, показано использование марциальной воды при различных заболеваниях. Установлено, что железо минеральных вод курорта хорошо усваивается организмом. Вода оказывает модулирующее, нормализующее действие на феррокинетические показатели. Ее применение курсами показано не только больным с явными железодефицитными анемиями, но и латентными формами и скрытым дефицитом железа. Марциальная вода улучшает секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта, благоприятно влияет на защитные функции организма, повышает содержание гемоглобина крови, способствует уменьшению литогенности желчи, улучшает выделительную функцию почек. Железистые воды с успехом применяются для лечения больных железодефицитными анемиями, и при латентных формах болезни и скрытом дефиците железа.

Хорошие результаты получены для лечения пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Марциальная воды улучшает выработку желудочного сока, поэтому применяется у больных хроническим гастритом, стимулирует двигательную активность желчного пузыря, что позволяет использовать их как желчегонные у больных с дискинезиями желчевыводящих путей и хроническими холециститами. Полезна вода при некоторых болезнях почек, улучшается выделительная функция почек, эффективность лечения при мочекаменной болезни составила 94%. Кроме того, марциальная вода содержит кальций, магний, натрий, марганец и успешно применяется у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями обмена веществ, у лиц, подвергшихся воздействию радиационных катастроф.

В этой связи крайне важна разработка методов стабилизации минеральных вод, их промышленного разлива и применение в амбулаторных условиях.

Применяемые внутрь минеральные воды являются поистине богатырским источником здоровья.

Белозерова Марина Петровна

Заслуженный врач Республики Карелия, врач терапевт высшей категории.